自由診療費一覧

ご来院時の注意事項

  • お支払いは現金のみとなります。
  • 自由診療での詰め物・被せ物をご希望の場合は、印象採得時（型取り）に半額、セット時に残額をお支払いいただきます。

診察・検査

初診料6,600円
再診料3,300円
診断書発行手数料5,500円
デジタルパノラマレントゲン8,800円
デジタルデンタルレントゲ2,200円

治療

歯石除去歯1本につき550円
歯のクリーニング歯1本につき550円
コンポジットレジン充填虫歯の穴に歯と似た色のつめ物をつめる治療22,000円
セメント充填虫歯の穴に応急的につめ物をつめる治療11,000円
浸潤麻酔4,400円
抜髄（神経の除去）神経1本につき16,500円
排膿処置1箇所につき11,000円
抜歯（歯を抜く治療）前歯16,500円
小臼歯22,000円
大臼歯27,500円
残根歯33,000円
埋伏歯44,000円
薬の処方保険診療費の20倍換算

詰め物・被せ物

■ 支台

ファイバーコア前歯16,500円
小臼歯22,000円
大臼歯33,000円
シルバーコア前歯11,000円
小臼歯16,500円
大臼歯22,000円
14Ｋ金合金コア前歯88,000円
小臼歯110,000円
大臼歯154,000円

■ 詰め物

セラミックインレー67,000円
メタルインレー貴金属合金使用105,000円
12%金銀Pｄ合金使用88,000円
シルバーメタル使用55,000円

■ 被せ物

オールセラミッククラウン88,000円
メタルボンドクラウン貴金属合金使用181,500円
12%金銀Pd合金使用121,000円
コバルトクロム合金使用60,500円
メタルクラウン貴金属合金使用165,000円
12%金銀Pｄ合金使用96,800円
シルバーメタル使用60,500円

入れ歯

金属床義歯貴金属合金使用880,000円
チタン合金使用660,000円
コバルトクロム合金使用330,000円

ホワイトニング

オフィスホワイトニング1歯1回4,400円
ウォーキングブリーチ1歯3回22,000円

マウスガード

マウスガード片顎（上下顎の一方）19,800円

■　記載のない治療や材料に関しては、保険診療費の20倍相当を基本とします。
■　こちらに記載してあるのは基本例ですので、詳細は担当医にご相談ください。